Лечебный центр доктора Демченко «Благо»

Лечение алкоголизма, наркоманий, табакокурения, ожирения, неврозов.
Консультация психолога. Гармонизация семейных отношений.

Наш центр находится по адресу: г.Пермь, бульвар Гагарина, 70А, остановка Авторадио.
Прием только по предварительной записи. Записываться с 11.00 до 19.00. Воскресение с 12.00 до 15.00.
Телефоны:
 8-342-2-888-77-6, 8-342-2-62-17-17
 

Как правило, люди ищут в наркотиках что-то приятное или интересное для себя. Все начинается с решения "просто попробовать". Никто не хочет оказаться наркоманом. Тот, кто идет на это считает, что именно он является тем человеком, который сумеет выти "сухим из воды".

Действие наркотиков коварно. Сначала возникает приятное чувство, кажется, что никакой опасности нет, можно отказаться любой момент. Но приятные ощущения в данном случае наживка на крючке. Чем привлекательней наживка, тем сильнее заглатывается крючок и формируется психологическая зависимость.

Появляется это уже после нескольких проб наркотика, а часто - с первого раза. Коварство наркотиков состоит в том, что первые ощущения - самые яркие. Возникает желание их повторить, а может, и усилить. Но острота этих ощущений все время ускользает, блекнет. Это толкает на увеличение дозы и более частое употребление. Так возникает и прогрессирует наркотическая зависимость.

Кокаиномания
Кокаиновая наркомания известна с древнейших времен. Индейцы Южной Америки давно заметили, что, например, козы, поев листьев коки, начинали резвиться, переставали спать и т.д. Поэтому индейцы стали жевать листья коки для снятия усталости, повышения боевого духа. В прошлом веке из листьев коки было выделено действующее вещество – кокаин, который оказался сильным психостимулятором. Вообще психостимуляторы – это группа веществ с одним объединительным признаком: в результате их употребления ускоряется темп мышления. При этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными. Повышается инициативность и необоснованная уверенность в себе. Психостимуляторы искажают восприятие окружающего, которое граничит с галлюцинациями, также снижают аппетит.

Кокаин является психостимулятором растительного происхождения. Представляет собой белый кристаллический порошок, по виду похож на питьевую соду. Основные жаргонные названия кокаина – «кокс», «снег», «база», «быстрый».

Кокаин нюхают, вводят внутривенно. Существует и устойчивая к нагреванию субстанция («крэк»), которую курят.

При введении кокаина наркоман испытывает мощный прилив энергии и повышение работоспособности. Через два часа это состояние сменяется упадком сил, резко ухудшается настроение. Принимаемая доза растет за счет увеличения частоты введения, со временем человек переходит от нюхания к курению, а после – и к внутривенному введению.

Принимающие кокаин не всегда знают, что его, например, в Америке называют «быстрым убийцей». При приеме кокаина происходит резкое сужение сосудов – сильно учащается пульс, повышается артериальное давление, появляется аритмия сердца. Гипертонический криз и сердечный приступ часто заканчиваются смертью наркомана. Люди, длительно употребляющие кокаин, сильно худеют, у них появляется упорная бессонница.

Все врачи знают об особенном «кокаиновом психозе», который помимо тревоги и страха осложняется галлюцинациями. Галлюцинации бывают зрительными (чудятся темно-окрашенные объекты – «мухи»), слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обычно возникновение галлюцинаций сопровождается бредом преследования, появляется мучительный кожный зуд (например, ощущение ползания насекомых под кожей).

Часто кокаин употребляют одновременно с другими наркотиками, в частности, с героином; пытаясь справиться с нарушениями сна, наркоманы начинают употреблять снотворные средства и транквилизаторы – развивается полинаркомания.

Распространенное в 70-х годах мнение о том, что кокаин не вызывает зависимости оказалось глубоко ошибочным. И хотя период физической зависимости может длиться до 1 года, то психологическая - развивается стремительно, в большинстве случаев после однократного применения.

Амфетаминовая зависимость
Амфетамины являются наркотиками искусственного происхождения. Первый амфетамин (бензерпин) был синтезирован в 1887 году. В медицине препараты этой группы стали использовать в 30-х годах прошлого столетия. Они относятся к психостимуляторам. По своим качественным характеристикам действие амфетаминов на психику во многом сходно с эффектами, вызываемыми кокаином.

Стимуляторы амфетаминового типа ранее широко использовались в медицине, и даже в армии СССР – для снятия утомления, сонливости, повышения работоспособности. Однако вскоре было отмечено, что их бесконтрольное применение приводит к развитию наркомании. В России амфетамины попали в список наркотиков в 70-е годы.

Фенамин
Отечественное название амфетамина – фенамин (жаргонное – «фен», «фенечка»). Он встречается как в виде таблеток, так и в виде порошка, а может быть расфасован в капсулы. Употребляют его, в основном, внутривенно, хотя изначально преобладают интранозальный и пероральный способы употребления. Даже при непродолжительном употреблении он успевает нанести удары, следствием которых могут быть:
- психозы, депрессии с суицидальными попытками;
- снижение интеллекта и памяти, нарушение работы головного мозга;
- разрегулирование сердечно - сосудистой системы (гипертонические кризы, кровоизлияния в головной мозг, инфаркты миокарда, кардиодистрофия – истощение сердечной мышцы);
- нарушение обмена веществ с активизацией различных дремлющих хронических заболеваний;
- крайнее истощение нервной системы и всего организма, вплоть до летального исхода.

Первитин
Первитин (жаргонное – «винт») – тоже вариант амфетамина. По своему прямому воздействию на здоровье – вероятно один из самых «убийственных» препаратов, т.к. ему присущи все негативные эффекты фенамина, но проявляются они в разы быстрее.

Экстази
ХТС – группа производных амфетамина (метилен-диокси-метамфетамин и др.), для которых с рекламными целями выдумано влекущее название «экстази». На сленге могут называться «клубными наркотиками», или «спидами» (от англ. speed – скорость), «скоростью». Производятся в виде разноцветных таблеток различной формы. Употребляются только внутрь.

Эфедрон
Амфетамин является синтетическим аналогом эфедрина. До недавнего времени одним из самых распространенных наркотиков был эфедрон, являющийся производным от эфедрина (на сленге – «мулька»). В чистом виде эфедрон не встречается. Обычно изготавливается самостоятельно непосредственно перед употреблением с добавлением марганцовки и уксусной кислоты. В этом случае имеет вид прозрачного раствора (жаргонное название – «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Вводится внутривенно.

При употреблении эфедрона воздействие солей марганца на нервную систему, приводит в течение нескольких месяцев к параличу нижних конечностей. Кроме этого, развивается специфическое марганцевое слабоумие. Эти процессы необратимы.

После употребления наркотических веществ амфетаминовой группы ощущается прилив энергии, веселость, оживление, стремление двигаться. При превышении дозировки развивается психотическое состояние с галлюцинациями и бредовыми идеями преследования. При прекращении действия этого наркотика появляются стойкая бессонница, депрессивное состояние, апатия.

Среди потребителей наркотиков-стимуляторов преобладает молодежь в возрасте до 30 лет. Средний возраст приобщения к амфетаминам сегодня составляет 13 лет. Во многих городах наркоторговцы применяют своеобразную тактику "затягивания в сети": в местах массовых сборов подростков, например, в клубах, они продают наркотики по сверхнизким символическим ценам, чтобы приобщить к ним как можно больше людей. Потом цена, разумеется повышается и легковерный покупатель попадает "в сети". Почти бесплатное распространение наркотиков - но только на первом этапе! - повсеместно применяется для вовлечение подростков в наркотический омут, выбраться из которого практически невозможно. Обычно первое употребление воспринимается как любопытное приключение, возможность быстро получить удовольствие, но впоследствии оборачивается, и часто уже после одного приема, стремительно развивающейся болезнью - зависимостью от психоактивного вещества, остановить которую самому не под силу.

В результате развития амфетаминовой зависимости развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза – то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийство). Психозы сопровождаются галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься, проявляют агрессию, что часто ведет к проблемам с законом.

Как и при любой другой наркомании больные вынуждены постоянно идти на преступления, добывая химическое вещество, деньги; они "выпадают" из жизни, так как необходимость постоянного употребения наркотика не оставляет сил ни на что другое.

Употребление амфетаминов – это разрушающий тело и душу допинг. При приеме резко усиливается обмен веществ, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма, которые из-за психостимулирующего эффекта не успевают восстанавливаться.

Ни один наркоман не может отследить тот момент, когда приятное времяпрепровождение в обществе приятелей и психостимуляторов в клубе по выходным превращается в тяжелейшее безвыходное состояние рабской зависимости от психоактивного вещества. Каждый больной наркоманией, находящийся на лечении в клинике, признается, что пробуя амфетамин в первый раз в компании друзей, не думал о том, что именно его это приведет. Например, к "ломке", трофическим язвам, крайнему истощению, непереносимым галлюцинациям, стойкой бессоннице и депрессии, воровству у родных и друзей, постоянному чувству вины и стыда, спасение от которых только в очередной дозе.

Каннабиоидная наркомания
Одно из первых мест среди наркоманий в мире занимают наркомании, возникающие в связи со злоупотреблением препаратами из разных видов конопли (каннабис), такими как марихуана («травка», «сено» — на языке наркоманов), гашиш, анаша, (банг, план, «дурь»). В растениях конопли содержатся различные ароматические альдегиды каннабинола (главным образом — тетрагидроканнабинолы), которые обладают наркотическим действием.

Научные исследования препаратов конопли начались с XIX века. В конце столетия это привело к отказу от их применения в медицине.

В России конопля является часто употребляемым наркотиком. В 80-е годы в бывшем СССР этот вид наркомании занимал 2-е место после опийной, что составляло 20-30% от общего числа наркоманий. По данным выборочных социологических обследований, проведенных в РФ и других странах СНГ, доля препаратов конопли среди всех употребляемых наркотиков к середине 90-х годов составила 62,5%. Наибольшего внимания заслуживает факт, что приобщение к наркотикам в большинстве случаев начинается с препаратов конопли.

Наркотический эффект зависит не только от дозы, но и от окружающей обстановки, ожиданий потребителя, его личностных характеристик. Первые пробы могут сопровождаться неприятными ощущениями: сухостью во рту и носоглотке, стеснением в груди, затруднением дыхания. Возможны тахикардия, головокружения, тошнота и рвота. Однако это не мешает лицам, в первую очередь подросткам, повторять наркотизацию.

При употреблении небольшого количества конопли резкой перемены в поведении обычно не происходит. При больших дозах, вызывающих состояние умеренно выраженной интоксикации, наблюдаются расстройства внимания, «одурманенность», нелепость поведения с неадекватным, безудержным смехом, болтливостью, стремлением к движению (пританцовывают, подпрыгивают). Нарушается восприятие окружающего (пространственное и временное), возникают шум и звон в ушах, звуки и зрительные образы приобретают неестественную живость, вызывая интерес и восторг. Растормаживаются влечения (повышается аппетит, возникает гиперсексуальность), в ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям. Иногда отмечаются сонливость и апатия. Из соматических проявлений следует отметить отчетливую сосудистую реакцию на лице: гиперемия, мраморность, бледный носогубный треугольник, инъецированные конъюнктивы. Отмечаются учащение пульса (100 уд./мин и более), сухость во рту. Зрачки могут быть расширены, реакция их на свет ослаблена. У лиц, впервые употребивших наркотик, нередко возникают тошнота и рвота, тремор пальцев рук, иногда и всего тела.

При употреблении высоких доз препаратов конопли иногда возникает состояние острой интоксикации, напоминающее онейроид, с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. Такое состояние может напоминать острый приступ шизофрении. Иногда токсические психозы могут проявляться делирием с дезориентировкой и нарушением сознания. В редких случаях развивается паническая реакция с выраженным страхом. Психотические расстройства могут возникать и при хроническом употреблении сравнительно небольших доз каннабиса.

В течение первого года эпизодического (1-2 раза в неделю) употребления гашиша развивается первая стадия. Появляется систематическая форма потребления, рост толерантности, изменяется действие наркотика — нет гиперемии, тахикардии, тревоги. Влечение к наркотику навязчивое. Возможно совместное применение с алкоголем. Длительность первой стадии составляет 2-5 лет.

Во второй стадии появляется синдром физической зависимости. Формирование второй стадии происходит через 3-5 лет систематического употребления гашиша. Снижается эйфоризирующее действие наркотика, преобладает тонизирующее. Часто снижение эйфории во время опьянения толкает больного на употребление более сильного наркотика. Толерантность к наркотику возрастает. Его перестают употреблять вместе с алкоголем, курят без примеси табака, в одиночку, употребляя теплое питье для усиления эффекта. Стимулирующее действие наркотика представляет единственно возможное оптимальное состояние, приносящее психический комфорт. Вне интоксикации гашишист расслаблен, несобран, нетрудоспособен.

Абстинентный синдром развивается спустя 2-3 года систематического курения. Характеризуется раздражительностью, нетерпеливостью, снижением настроения, потерей аппетита, бессонницей, похуданием, ознобом и тремором. Эти симптомы могут начать проявляться через несколько часов после отмены наркотика. Появляется тяжесть и чувство сдавления в груди, в висках. На коже и под кожей возникает ощущение жжения, неприятного покалывания, дерганья. Максимальное проявление абстиненции — 3-7 суток, продолжительность — от 3-5-ти дней до нескольких недель. Могут возникать психотические состояния в виде сумеречного состояния сознания.

Описана и третья стадия, которая развивается через 9-10 лет постоянной наркотизации. Падает толерантность, наркотик оказывает только тонизирующее действие. Абстиненция носит затяжной характер. Часты психозы с шизофреноподобной галлюцинаторно-бредовои симптоматикой как на высоте интоксикации, так и в абстиненции; изменения в нравственной, интеллектуальной, волевой и аффективных сферах. У больных развивается «амотивационный синдром» («выгорание»), который состоит в постепенной потере интереса к ежедневным занятиям и окружающему миру. Больные становятся вялыми, пассивными, замкнутыми, угрюмыми, внимание их неустойчиво, а память снижена. По данным исследований, проведенных в США, эти симптомы отмечают у себя 40% лиц, которые систематически курят марихуану. У лиц, которые начали курить марихуану до 17-летнего возраста, задержку (в сравнении с теми, кто начал курить позже) развития некоторых мозговых структур (обнаруженную с помощью магнитно-резонансной томографии), а также более низкий рост и меньшую массу тела. Вероятно, это связано с отрицательным влиянием марихуаны на половые гормоны и гормоны, продуцируемые гипофизом.

Кроме того, у лиц, постоянно употребляющих продукты конопли, возникает бессонница, головные боли, отмечается уменьшение массы тела и нередко истощение, связанное с потерей аппетита, желудочными расстройствами и хроническим поносом. Отмечается также отрицательное влияние на память, а также снижение интеллектуальной и психомоторной работоспособности. Достаточно часты изменения в дыхательной системе (хронические воспаления гортани, бронхов, эмфизема легких и даже рак легких). Это связано с тем, что один «косяк» содержит столько токсических веществ, сколько 10-20 обычных сигарет. Снижается также общая сопротивляемость организма. У женщин возможны нарушение овуляции, сокращение менструального цикла и бесплодие. У детей регулярных курильщиц марихуаны в возрасте четырех лет обнаруживается ухудшение памяти, отмечаются нарушения речи. У мужчин, курящих каннабиноиды, снижается количество и подвижность сперматозоидов, а также чаще, чем в общей популяции, отмечаются случаи импотенции. В исследованиях на животных установлено снижение сексуальной активности.

Алкалоиды, содержащиеся в конопле, очень плохо выводятся из организма. Психоактивное вещество тетрагидроканнабинол сохраняется в организме около 30 дней (очень хорошо растворяется в жирах и поэтому плохо выводится). У курильщиков марихуаны формируется психологическая зависимость, но у лиц, которые ежедневно употребляют высокие дозы, после прекращения курения отмечены слабо выраженные симптомы отмены. Чаще всего беспокоят тяга к наркотику, раздражительность, страх, повышенная потливость и снижение аппетита.

Несмотря на столь выраженные нарушения, лица, злоупотребляющие препаратами конопли склонны отрицать факт своей зависимости, и даже утверждать, что употребляемое ими вещество не является наркотиком. Все это является проявлением болезни, как и навязчивое стремление к употреблению препаратов конопли. И самостоятельные, без помощи наркологов и других специалистов в области лечения зависимостей, попытки «завязать» приводят либо к смене наркотика, либо к алкоголизации больного.

Опийная наркомания
Производные опиума, или опиаты обладают болеутоляющим действием и, устраняя чувство страха, дают ощущение спокойствия и эйфории. Они относятся к группе наркотических анальгетиков и включают обширную группу фармакологических препаратов, получаемых из разных сортов снотворного мака, который появился в Европе четыре тысячи лет назад, а также синтетическим путем. Мак содержит много разных алкалоидов. Название «опий» происходит от греческого слова opion, которое в переводе означает растительный сок. Этим соком является молочко, добываемое из зрелых головок мака.

К наркотикам опийной группы относятся следующие препараты: натуральные — опий-сырец, маковая соломка, подсохший млечный сок мака, чистые алколоиды опия (морфин, кодеин и др.), омнопон, кустарно приготовленные из мака препараты (ханка, кокнар); синтетические дериваты опия (метадон, промедол и др.); полусинтетические, получаемые путем химического видоизменения молекулы морфина (героин).

Опий известен человечеству с глубокой древности. Продукты переработки мака на протяжении нескольких тысячелетий и используются как болеутоляющие, успокаивающие и противопоносные средства.

Возникновение и распространение опийной наркомании относится к более позднему периоду истории. Ее связывают с введением в медицинскую практику подкожных инъекций и шприца Праваца. В 70-е годы XIX века опийная наркомания была впервые описана как заболевание. В это же время на основе морфина был синтезирован героин, который применялся в качестве лечебного средства вплоть до начала XX века, когда стало известно, что его наркотическое действие во много раз превышает действие морфина.

В РФ опиатная наркомания является самой распространенной и по последним данным составляет до 90% всех наркоманий. В последние годы отмечается ее неуклонный рост, особенно в молодежной среде. С середины 90-х годов в структуре опийной наркомании на первое место вышел героин — препарат, вызывающий наиболее тяжелую форму наркомании. Препараты опия используются путем курения, вдыхания (интраназально), их принимают внутрь, но чаще всего вводят внутривенно.

Диагностика опийного опьянения не представляет трудности. Лиц, употребляющих эти вещества (в основном внутривенно), можно узнать по следам инъекций на руках, ногах, иногда на шее или стопах. В случаях, когда внутривенное введение невозможно, прибегают к внутримышечному.

Очень характерно сужение зрачка («симптом булавочной головки»). Кожа и слизистые бледные, сухие; отмечается гипотензия, брадикардия, повышение сухожильных рефлексов. При передозировке отмечается сноподобное состояние, которое переходит в кому. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Отличительным признаком опиатной зависимости является то, что она возникает даже при использовании малых доз препаратов, которые применяются в ряде случаев для терапевтических целей.

Развитие наркомании. Однократное применение наркотика не вызывает зависимости. Зависимость появляется после 3-5 инъекций или интраназального употребления героина, 10-15 инъекций морфина, 30 приемов кодеина. В среднем этап эпизодического введения препарата продолжается 2-3 месяца. Если прием наркотика с самого начала становится регулярным, то период наркотизма сокращается до 1-2 недель.

Первая стадия. Регулярность наркотизации — начало первой стадии заболевания. Сон поверхностный, аппетит подавлен, уменьшается количество мочи, запоры. Постепенно растут дозы. Отсутствие наркотика проявляется через 1-2 суток в основном в форме психических расстройств. Продолжительность первой стадии при инъекционном приеме от 2 до 4-х месяцев, при приеме кодеина — до полугода, при употреблении внутрь маковой соломки — до нескольких лет.

Вторая стадия. Резко выросла толерантность (в 100-300 раз). Изменяется физиологическое действие наркотика — исчезают запоры, при простудах появляется кашель, восстанавливается сон, сохраняется сужение зрачка. Поведение становится вялым, пассивным. Появляются признаки физической зависимости.

Формирование абстинентного синдрома («ломки») может произойти через 1-2 месяца регулярного употребления наркотиков. Абстинентный синдром имеет фазное течение:
1. Начальные проявления возникают через 8-12 часов после последнего приема. Выражены признаки психической зависимости и соматовегетативные реакции («кумар»): расширение зрачков, зевота, слезотечение, насморк с чиханием, гусиная кожа, бессонница, снижается аппетит.
2. Озноб, сменяющийся жаром, потливость и слабость. Неудобство в мышцах спины, ног, шеи. Боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах. Усиленные симптомы первой фазы. Симптомы наиболее выражены через сутки — 36 часов после отмены.
3. К концу вторых суток появляются мышечные боли, присоединяются судороги периферических мышц. «Ломка» оправдывает свое название. Больные не могут найти себе место, говорят, что их «крутит», «сводит», «выламывает суставы» и т. д. Перемена положения тела на короткое время приносит некоторое улучшение, поэтому больные постоянно меняют позу: ложатся, садятся, приседают, поднимают вверх ноги, катаются по полу и т. д. Они напряжены, раздражительны, злобны. Могут быть проявления агрессии; часты и аутоагрессивные действия — больные наносят себе порезы в области предплечий, при виде крови напряжение как бы спадает. Возможны и истинные суицидные попытки. Настроение снижено, влечение к наркотику компульсивное. Максимум выраженности отмечается к концу 2-х — началу 3-х суток.
4. К проявлениям третьей фазы присоединяются диспептические явления: боли в животе, затем рвота и понос до 10-15 раз в сутки. Максимальное проявление на третьи сутки. Продолжительность абстинентного синдрома без лечения составляет 5-10 дней. После прохождения абстинентного синдрома у больного падает толерантность к наркотику («омоложение»). Именно поэтому многие наркоманы соглашаются на «лечение» только для того, «чтобы сбить дозу» и тратить на наркотики меньше денег.

После исчезновения острых явлений абстиненции в течение 1-1,5 месяцев наблюдаются остаточные явления, которые получили название постабстинентного синдрома. Волнообразно возникает непреодолимое влечение к наркотику. Отмечается сниженное настроение, вялость, нарушения сна, чувство психического дискомфорта, могут быть суицидные тенденции. В ряде случаев больные становятся злобными, раздражи: тельными, отказываются от лечения. На 3-4-й неделе абстиненции может возникнуть т. н. «сухая ломка» — соматические и вегетативные симптомы, имитирующие картины абстинентного синдрома на период обрыва приема наркотиков. В период постабстинентного синдрома часто возникают спонтанные рецидивы заболевания.

Продолжительность второй стадии зависит от наркогенности вводимого наркотика, его доз и методов введения. В среднем она продолжается 5-10 лет.

Третья стадия. Большинство наркоманов до этой стадии не доживает. В третьей стадии выражен не только большой наркоманический синдром, но и последствия хронической интоксикации. На первом плане — физическая зависимость. Толерантность падает до 1/3 прежней дозы. Действие наркотика исключительно стимулирующее, эйфории уже практически нет. Требуется доза, составляющая 1/8-1/10 постоянной дозы, чтобы достичь физического комфорта. Вне интоксикации может отсутствовать способность передвигаться. Абстинентный синдром менее резко выражен, однако наступает скорее, и его продолжительность достигает 5-6 недель.

Больные именно третьей стадии обращаются за медицинской помощью, поскольку не могут достать необходимого количества наркотика и страдают от длительных проявлений абстинентного синдрома. Иногда они стараются самостоятельно отказаться от наркотика, пытаясь заменить его алкоголем, транквилизаторами, барбитуратами, однако это, как правило, не приводит к успеху. Иногда отмечается трансформация одной наркомании в другую либо формирование полинаркомании.

Характерны изменения психики при опийной наркомании. Крайне сужен круг интересов — больных волнует только то, что связано с наркотиком. Отмечается эмоциональное огрубление, черствость, патологическая лживость, снижение, а потом и утрата морально-этических норм. Наркоманы легко совершают преступления, не раскаиваясь в них. Очень характерна речь наркомана. Она изобилует жаргонными словами. Вместе с тем выраженных психотических расстройств и слабоумия не отмечается. Смерть обычно наступает от передозировки наркотика, реже от сопутствующих заболеваний (заболевания печени, СПИД). Продолжительность жизни опийного наркомана в настоящее время редко превышает 30-ти летний рубеж.

Лечение опийной наркомании начинается в наркологической клинике с детоксикации, цель которой – снять проявления абстинентного синдрома («ломки»). Затем необходима длительная реабилитация, направленная на поддержание трезвого образа жизни. Если лечение прекращается сразу после снятия абстиненции, то больной опийной наркоманией вновь возвращается к употреблению наркотика.

Полинаркомания
Полинаркомания – заболевание, при котором больные употребляют два или более наркотических средства одновременно или чередуют их в определенной последовательности, причем к каждому из них сформирована наркотическая зависимость.

Клиника. Стремление к употреблению нескольких наркотиков может быть обусловлено рядом причин.
1. Полинаркомания может возникать в начале развития наркомании — на этапе выбора наркотика. Наркологическая практика показывает, что наиболее часто первым наркотиком являются препараты конопли, которые затем больные заменяют другими, более сильными наркотиками.
2. Наркотик со временем перестает приносить желаемый эйфорический эффект в силу нарастающей толерантности; в этих случаях больные стремятся добиться эйфории с помощью введения дополнительного препарата.
3. При всех типах наркомании с течением времени наступает нарушение сна; стойкая многодневная бессонница вынуждает больных прибегать к снотворным средствам, которые, в свою очередь, вызывают зависимость о них. К примеру, на ночь больной принимает транквилизаторы, алкоголь или опиаты, чтобы расслабиться, уснуть, а утром – стимуляторы, чтобы проснуться.
4. Привычный наркотик становится труднодоступным, чаще всего в связи с финансовыми затруднениями наркомана. Одним из сопутствующих наркотиков может являться алкоголь.

Сроки формирования абстинентного синдрома у больных полинаркоманиями зависят от сочетания принимаемых наркотиков, суточной и разовой дозы препаратов, способа их введения. В целом для этих больных характерно ускоренное формирование физической зависимости при любых сочетаниях и дозах. Наиболее быстрое формирование всех признаков заболевания отмечается в случаях, когда основным наркотиком являются опиаты. Больные полинаркоманиями стремятся устранить состояние абстиненции приемом любого доступного им средства (нередко они прибегают к алкоголю).

Абстинентный синдром при полинаркомании неоднороден и включает в себя элементы, характерные для злоупотребления разными видами наркотических веществ.

Клиническая картина полинаркомании более тяжелая и определяется не простой суммой действия отдельных наркотиков, а результатом их взаимодействия.

Сравнивая последствия полинаркомании с «обычной» наркоманией, можно отметить следующие характерные особенности:
- более глубокое поражение организма – мозг и все внутренние органы подвергаются усиленной интоксикации;
- более грубые изменения личности – человек быстрее деградирует в моральном отношении, предает свои принципы, теряет интерес к родителям, супругу, детям и проч.;
- асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливые формы – человек, страдающий полинаркоманией, с большей легкостью, чем обычный наркоман, идет на проституцию, воровство, грабеж, убийство;
- чаще наблюдаются психотические расстройства с затяжным течением – переживания ужаса, тоски, бреда преследования, устрашающих галлюцинаций – полинаркоман становится привычным пациентом психиатрических лечебниц;
- выраженное снижение памяти и интеллекта, завершающееся слабоумием.

Наркомании, вызванные галлюциногенами
К группе галлюциногенов или психоделиков относится множество веществ растительного происхождения: каннабис (конопля), пейотль, мускатный орех, псилоцибиновые грибы, семена ипомеи и т.д., а также синтезированные вещества, химические аналоги растительных препаратов: мескалин, псилоцибин, ЛСД.

Галлюциногены объединяются в общую группу благодаря способности вызывать непроизвольные галлюцинации, наплыв образов и ощущений, часто не связанных с реальностью. Этот наплыв дезорганизует психику до степени психоза, вызывая расстройства сознания, восприятия, мышления, вызывая разлад на всех уровнях психики. Состояние, в котором пребывает человек под воздействием галлюциногенов, аналогично шизофреническому приступу. Несмотря на это психоделики до сих пор не получили однозначной отрицательной оценки общества, и время от времени возникают кампании по их легализации.

Психоделическое опьянение производит опасный переворот в психике, головном мозге и нервной системе, частое повторение которого способно привести к необратимым нарушениям их функций, изменениям в мозговой ткани. Жертвы передозировок часто становятся пациентами психиатрических клиник. Употребляющий психоделические препараты должен быть абсолютно уверен в своем психическом здоровье, т.к. они имеют способность запускать дремавшие ранее психические заболевания.

ЛСД
ЛСД – диэтиламид лизергиновой кислоты. ЛСД получают из спорыньи – грибка, паразита ржи.
Раствором ЛСД пропитывают листы бумаги, затем разрезая их на квадратики. Их называют «trip» (путешествие), «марки», «промокашки». Доза ЛСД, содержащаяся в этих бумажках – от 40 до 60 микрограммов.

ЛСД самый сильный наркотик из группы галлюциногенов.

История. ЛСД Синтезирован в 1943 г. швейцарским химиком Альбертом Хоффманом. Через несколько лет образцы ЛСД были разосланы ведущим психиатрам мира для исследований. Предполагалось, что изучение нового препарата поможет понять природу шизофрении, так как считалось, что психоделический и шизофренический психозы идентичны.

Затем ЛСД серьезно заинтересовал психологов. Два гарвардских профессора, Тимоти Лири и Ричард Олперт, проводят эксперименты на добровольцах.

В США ЛСД был принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны.

Некоторые потребители ЛСД верят в возможность познать себя и окружающий мир, «освободив» сознание с помощью сильнодействующих химических веществ.

Клиника. Действие наркотика начинается через час после его принятия. Затем наступает опьянение, которое длится до пяти часов и характеризуется богатыми переживаниями: могут возникать внутренние картины, образы, музыка, голоса, другие ощущения, не связанные с внешним миром. Нарушается внутреннее восприятие себя: необычные ощущения схемы тела, размеров, расположения отдельных его частей, вплоть до чувства отделенности от тела конечностей, мозга и т.д. Происходит раздвоение, отчуждение и даже потеря своей личности. Психические процессы становятся неуправляемыми.

В случае «bad trip» («бэд трип») возможны переживания ужаса, тоски, бессмысленности жизни, приступы агрессивности, случаи самоубийств и убийств в процессе опьянения и в последующие несколько суток. Потребитель рыдает, кричит, что сходит с ума, молит, чтобы его быстрее «отпустило».

Между седьмым и девятым часами после принятия наркотика его действие ослабевает. Затем начинает чувствоваться усталость, напряжение. На следующий день могут посещать вспышки опьянения, так называемый «флэш бэк». Они могут возникнуть даже спустя неделю или месяц.

Психиатрия. Галлюциногены оказывают воздействие на психику, вмешиваясь в нормальное функционирование медиаторов – веществ, передающих сигналы от одной клетки головного мозга к другой. В основном они затрагивают обмен серотонина, дофамина и ацетилхолина – крайне важных для организма веществ, отвечающих не только за психику, но и за физиологию человека.

После однократного приема обычной дозы деятельность клеток нервной системы остается нарушенной в течении 3-4 дней. При этом после каждой интоксикации в медиаторных системах остаются вначале малозаметные изменения, которые раз от разу накапливаются и приводят к тяжелой психической патологии.

В результате хронического злоупотребления ЛСД возникают опасные состояния острых психозов, затяжные депрессии, глубокая апатия, вплоть до нежелания вставать с постели. У невротических и депрессивных людей ЛСД усиливает глубокие душевные переживания и становится настоящим кошмаром, с которым невозможно справиться. Примерно два из ста человек находятся на границе психотического состояния (сумасшествия). Таким людям достаточно однократного приема ЛСД, чтобы у них развился острый психоз, шизофрения, или паранойя. Отправившись в «путешествие» относительно здоровыми, они вернутся из «трипа» параноиками.

Галлюциногенные грибы
Свежие галлюциногенные грибы неприятны на вкус, потребители едят их в сыром, или приготовленном виде, сушеные заваривают кипятком для получения напитка. Иногда сушеная форма гриба смешивается с табаком или коноплей для курения.

История. Употребление различных грибов с целью ощутить галлюцинации известно издавна, грибы наделялись волшебными и религиозными свойствами. Сбор грибов был правом жрецов. Коренные народы Севера верили, что шаманы, находясь под воздействием наркотических грибов, отправлялись в мир духов, чтобы узнать о причинах болезней людей и животных, договориться с дружественными и враждебными духами. В камлании шаману также помогали звуки бубна и яркая одежда – как известно, при опьянении галлюциногенами обостряется восприятие.

Клиника. Количество активного ингредиента в грибе установить нельзя, и определение точной дозировки невозможно.

Воздействие начинает проявляться примерно через 20 минут после употребления и может длиться 6 – 8 часов. Потребители могут испытывать эйфорию, возможны также вспышки гнева. Многие становятся возбужденными, оживленными, болтливыми. Потребители испытывают также умеренные зрительные и слуховые галлюцинации, выражающиеся в слабом искажении форм и цветов, появлении странных форм, предметов и существ. Возможны осязательные галлюцинации – ощущение ползанья насекомых, изменение формы собственного тела или его растворения. Обостряется восприятие, краски кажутся ярче.

Возбуждение сменяется подавленностью и оцепенением.
Многие потребители страдают от приступов головокружения и тошноты. Как и при приеме ЛСД, есть опасность провокации дремлющих психических заболеваний.

Существует опасность потребления ядовитой разновидности грибов. Достаточно трудно распознать даже свежие грибы, не говоря уже о сушеных. Нередко по ошибке продавца или по его расчету, для увеличения объема, среди грибов могут оказаться ядовитые разновидности. Некоторые яды, содержащиеся в грибах, могут вызывать плохое самочувствие, дискомфорт и диарею, другие же приводят к блокировке дыхания, коллапсу и смерти.

Психиатрия. При употреблении грибов очень быстро развивается толерантность, когда для достижения прежнего эффекта необходимо постоянно увеличивать дозировку. Доза возрастает настолько быстро, что становится невозможным получить хоть какой-то эффект. При этом у потребителей галлюциногенных грибов параллельно развивается толерантность к ЛСД, так что переключение на этот наркотик не дает эффекта.

Из-за быстрого развития высокой толерантности до точки, когда пропадают всякие эффекты, редко кто-либо продолжает употреблять этот наркотик длительное время. Однако сформировавшаяся привычка к «острым ощущениям» требует удовлетворения и человек переходит к употреблению более сильнодействующих «тяжелых» наркотиков.

Злоупотребление лекарственными препаратами
Эти вещества не являются наркотиками в обычном смысле, их приобретение и хранение не наказывается законом. Снотворные и успокаивающие препараты доступны.

Транквилизаторы
Общая склонность людей к самолечению на фоне медицинской непросвещенности привела к массовому злоупотреблению успокоительными препаратами. Еще в шестидесятые годы были открыты свойства элениума, диазепама, реланиума, седуксена и т. д. вызывать привыкание и абстинентный синдром.

Клиника. При увеличении дозы вместо успокоения транквилизатор вызывает прилив сил, потребность в деятельности, повышение настроения. Это состояние приподнятости длится 2 – 3 часа, после чего сменяется неудовольствием и раздражительностью. В опьянении возникают также телесные ощущения: волны тепла, чувство легкости и парения, оглушение, нарушение координации. Превышение индивидуальной дозы вызывает тошноту и рвоту. При передозировке наступает кома.

На выходе из интоксикации возникает вялость, разбитость, бессонница, нежелание двигаться, головная боль, отвращение к еде.

Психиатрия. Существует два пути наркотизации транквилизаторами:
1. затягивание терапии транквилизаторными препаратами;
2. прием препаратов с целью достижения опьянения.

В первом случае зависимость формируется более длительно и незаметно. Однако у алкоголиков, принимающих транквилизаторы для снятия абстинентного синдрома, привыкание формируется очень быстро (особенно при превышении терапевтической дозы) – через 1 – 1,5 месяца с начала регулярного употребления.

При употреблении крупных, наркотических доз патологическая зависимость формируется в считанные недели.

Первая стадия транквилизаторной наркомании. Препарат принимается регулярно и неоднократно в течение дня. По мере привыкания исчезают защитные реакции (тошнота, рвота, головокружение, потливость, икота), вследствие чего возрастает опасность передозировок. При выходе из опьянения бывают потери памяти. При отсутствии наркотика возникает раздражительность, беспокойство, неудовлетворенность, неспособность сосредоточиться. Состояние психологического комфорта становится возможным только в опьянении. Слабеет способность сосредоточиться, внимание, запоминание, больной не может вспомнить, куда положил вещь, пересказать только что увиденный фильм. Впоследствии он будет вынужден записывать то, что ему предстоит сказать или сделать, не сможет вспомнить многие события из своей жизни. Быстрая утрата способностей происходит у учащихся. Больные бездеятельны даже в быту, бесцельно слоняются по дому, жалуются на отсутствие мыслей и пустоту в голове, становятся медлительными и постепенно деградируют. Нарушается способность нормально двигаться, появляется мышечная слабость, пошатывание, нарушение равновесия.

Быстро поражается сердце, печень, желудок, поджелудочная железа.

Вторая стадия транквилизаторной наркомании. Появляется непреодолимое влечение к препарату, а при прекращении употребления – абстинентный синдром. Вторая стадия наступает уже через несколько месяцев регулярного злоупотребления повышенными дозами.

На этой стадии эйфория слабеет, удовольствие уже мало захватывает, но при этом становится необходимым поддерживать опьянение. Поэтому наркоманы переходят на внутривенное введение, при котором опьянение более сильное и тяжелое, но кратковременное. При подобном способе введения препарата неврологические нарушения становятся гораздо более тяжелыми.

На этом этапе происходит потеря контроля над дозировкой. Стремление усилить опьянение приводит к частым передозировкам и смерти.

Внутривенное введение толченых лекарств особенно опасно тем, что мелкие не растворившиеся частички, попав в вену или ткани, могут вызвать образование язв, инфекций и гангрены. Иногда возникает необходимость ампутации рук, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Отказ от усиленного или долговременного злоупотребления транквилизаторами нельзя применять без профессиональной медицинской помощи – резкое прекращение употребления особенно опасно, может привести к конвульсиям и даже к смерти.

Третья стадия транквилизаторной наркомании. На этой стадии наркоман становится физически тяжело больным человеком: бледность, истощенность, расстройства многих систем организма, неприятные ощущения и боли во всем теле, вялая депрессия, заметное интеллектуальное снижение. Человек превращается в инвалида. Всех доживших до третьей стадии посещают мысли о самоубийстве.

Снотворные
Для наркотических целей выбирают не всякое снотворное средство. Предпочтение отдается некоторым веществам из группы барбитуратов (барбамил, нембутал, фанодорм), из группы уреидов (бромурал), из группы пиридина (ноксирон).

Сленговые названия – барбитура, колеса.

История. Первые случаи пристрастия к снотворным средствам известны с конца XIX в. С 1903 г. вырабатываются производные барбитуровой кислоты – барбитураты и до конца 20-х гг. не вызывают никакой тревоги. Первые описания расстройств сознания от барбитуратов появились в 1934 г., хотя уже несколько лет медики располагали результатами опытов на собаках, которые умирали в конвульсиях из-за лишения таблеток. В 1956 г. барбитураты были взяты под международный контроль, т.к. злоупотребление ими широко распространилось в Англии, Швейцарии и, особенно, в Швеции. Со временем и другие группы снотворных приходили на смену и завоевывали европейское население.

Клиника. Человек, принявший снотворное, при затягивании бодрствования может испытать первую стадию действия снотворного – возбудительную. При этом чувствуется оглушение, «мягкий удар по голове», в глазах темнеет, все «плывет».

Вторая фаза действия снотворного включает беспричинное веселье, желание двигаться, действовать, что-то предпринимать. Движения беспорядочны, суждения неосмысленные, внимание рассеяно. Опьяневший легко раздражим, веселость мгновенно переходит в гнев. Восприятие окружающего искажается, так что человек под воздействием наркотика может ввязаться в драку со случайными прохожими, или броситься к ним в объятия. Вторая фаза длится 2-3 часа.

Третья фаза действия снотворного – тяжелый сон.

Четвертая фаза наступает при пробуждении и характеризуется: в психической сфере – вялостью, разбитостью, невозможностью сосредоточения, отупением. В физической сфере – мышечной слабостью, дрожью, головной болью, часто тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита, иногда – жаждой.

При передозировке вторая фаза отсутствует (или длится несколько минут), быстро наступает обездвиженность, глубокий сон, переходящий в кому. У человека происходит резкое падение давления, пульс частый и слабый, поверхностное, с остановками, дыхание. Больной бледнеет, синеет, холодеет, исчезают рефлексы. Передозировка может закончиться долгим глубоким сном, или смертью в результате паралича дыхательного центра.

Психиатрия. Ежедневный прием обычной терапевтической дозы снотворного в течение нескольких месяцев вызывает рост толерантности в 3-5 раз, а также психологическую и физическую зависимость. Уже через 3 месяца лишение человека барбитуратов вызывает тяжелый, с психозом, абстинентный синдром. В некоторых европейских странах пациентов, в течение 6 недель принимающих снотворные, автоматически ставят на учет как наркоманов.

Первая стадия. Доза увеличивается для поднятия настроения, работоспособности, мыслительных функций, либидо. При этом состояние не расценивается наркоманом как опьянение.

Возрастает толерантность, исчезают защитные реакции организма (тошнота, рвота), устанавливается постоянный прием в дневные часы. Психологическая зависимость пока еще может удовлетворяться алкоголем.

Длительность первой стадии 3-4 месяца, у алкоголиков – 2-3 недели.

Уже на первой стадии могут появиться многочисленные осложнения: резкое падение работоспособности, истощение внимания, поражение печени (гепатит, цирроз), гастрит, запоры, запах изо рта. Происходят изменения во внешности: бледность, землистый оттенок кожи, появляется отечность, гнойничковая сыпь, долго не заживают раны.

Вторая стадия. Устанавливается постоянная доза. В опьянении исчезает неловкость движений, расторможенность и болтливость. Появляются приступы гнева, агрессии. Барбитуроман начинает представлять опасность для окружающих, злобность уже не сменяется приступами веселья. При передозировке вместо сна сразу наступает кома. При меньшей передозировке – бред, помрачение сознания, потеря ориентации, тоска, страх. У наркоманов, злоупотребляющих снотворными, смертельная доза такая же, как у здорового человека, хотя потребность в дозе намного выше. Такие наркоманы при каждом приеме вещества балансируют между кайфом и смертью.

Физическая зависимость формируется в среднем через полгода. Ее результат – абстинентный синдром. Он начинается слабостью, судорогами, тревожностью. Затем появляются боли в сердце, суставах, желудке, рвота, понос. К концу третьих суток возникают длительные судорожные припадки, психоз с помрачением сознания, потерей памяти, галлюцинациями. В период абстинентного синдрома больной не спит, испытывает тревогу и депрессию. Это состояние может длиться 4-5 недель и опасно для жизни больного.

Третья стадия. Достижение эйфории становится невозможно. Опьянение сопровождается потерей памяти, происходят частые передозировки. Наркомания снотворными завершается слабоумием, распадом личности и необратимым разрушением головного мозга