Лечебный центр доктора Демченко «Благо»

Лечение алкоголизма, наркоманий, табакокурения, ожирения, неврозов.
Консультация психолога. Гармонизация семейных отношений.

Наш центр находится по адресу: г.Пермь, бульвар Гагарина, 70А, остановка Авторадио.
Прием только по предварительной записи. Записываться с 11.00 до 19.00. Воскресение с 12.00 до 15.00.
Телефоны:
 8-342-2-888-77-6, 8-342-2-62-17-17
 

Алкоголизм - заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Алкоголизм: симптомы и течение болезни.
Алкоголизм возникает вследствие регулярного употребления спиртных напитков, однако, полностью сформировавшись, может продолжать развиваться и при воздержании от алкоголя. Алкоголизм характеризуется четырьмя синдромами, последовательное развитие которых определяет стадии болезни.


Синдром измененной реактивности:
Изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезии на период опьянения.
Синдром психической зависимости:
Влечение к опьянению - так называемое психическое обсессивное (навязчивое), состояние психического дискомфорта в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.

Синдром физической зависимости:
Физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.

Синдром последствий хронической интоксикации в психической, неврологической, соматической сферах и в социальной деятельности.

Психические последствия алкоголизма:
Астения, психопатизация, снижение личности (огрубение, утрата интересов, нравственных ценностей). Аффективные расстройства (колебания настроения, депрессии, дисфории) с агрессивностью и суицидальными тенденциями. В далеко зашедших случаях - деменция (слабоумие). Характерное проявление - так называемый алкогольный юмор (плоский, грубый, бестактный). Могут возникать психотические состояния - острые (делириозный, галлюцинаторно-параноидный синдромы) и хронические (галлюциноз, бред ревности, корсаковский психоз).


Неврологические последствия алкоголизма:
острые мозговые (так называемые дисциркуляторнотоксические синдромы) – эпилептиформный синдром, синдром Гайе-Вернике, мозжечковый, синдром стриопаллидарной недостаточности, периферические невриты, атрофия зрительного, слухового нервов (особенно при употреблении суррогатов).

Соматические последствия алкоголизма:
поражение сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудка, печени и поджелудочной железы, почек, полигландулярная недостаточность эндокринной системы, иммунное истощение. Высока заболеваемость, смертность (укорочение жизни на 15-20 лет).
Для алкоголизма характерны травматизм (нередко с отставленным обращением за помощью с целью сокрытия опьянения), снижение трудоспособности вследствие беспечности, нарушения дисциплины, отсутствия желания работать, потери навыков, бестолковость, суетливость.
Время появления синдрома последствий хронической интоксикации зависит не только от стадии болезни, давности и степени злоупотребления алкоголем, но и от конституциональной ранимости отдельных систем организма; социальные последствия - от условий труда и быта.
На фоне бытового пьянства уменьшаются токсические признаки опьянения (в том числе и наутро - головная боль, разбитость, отсутствие аппетита, расслабленность); снижается седативное действие алкоголя; и в опьянении, и в трезвом состоянии поднимаются жизненный тонус, двигательная активность, настроение; не нарушаются аппетит, сон, половая сфера. Прием алкогольных напитков в светлое время суток не вызывает дискомфорта; сохраняются чувство насыщения в опьянении, рвота при передозировке, но наутро после передозировки исчезает отвращение при воспоминании о спиртном. Подъем жизненного тонуса может сменяться длительными периодами раздражительности, конфликтности (что снимается в состоянии опьянения).

Продромальная стадия или бытовое пьянство.
Продромальная стадия или бытовое пьянство считается «нулевой» стадией алкоголизма Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно.

Первая стадия алкоголизма (длительность от 1 года до 4-5 лет)

Синдром измененной реактивности:

возрастание в 3-5 раз переносимости спиртного, способность ежедневного приема высоких доз, исчезновение рвоты при передозировке, выраженный активирующий эффект спиртного при сохраненном седативном действии, забывание отдельных эпизодов периода опьянения (палимпсесты).

Синдром психической зависимости:
постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении выпивки, чувство неудовлетворенности в трезвом состоянии. Влечение еще поддается контролю. В умеренной степени опьянения психические функции ускоряются, но некоторые из них - с утратой качества (например, поверхностность, отвлекаемость при расширенном объеме внимания).

Синдром физической зависимости отсутствует.
Синдром последствий интоксикации может ограничиваться астеническими проявлениями, временными соматоневрологическими дисфункциями с неспецифической симптоматикой.

Вторая стадия алкоголизма (длительность 5-15 лет)

Синдром измененной реактивности:
максимальная переносимость спиртного; пьянство ежедневное, перерывы объясняются внешними обстоятельствами (отсутствие денег, конфликт) и создают впечатление периодичности - так называемые псевдозапои. Седативный эффект алкоголя исчезает, наблюдается только активирующий. Палимпсесты сменяются полной амнезией конца опьянения при внешней упорядоченности поведения в отличие от амнезии у неалкоголика, возникающей при сопорозном опьянении с обездвиженностью; вначале амнезия возникает при приеме высоких доз.

Синдром психической зависимости:
психическое благополучие зависит от постоянства интоксикации; в трезвом состоянии - дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе; влечение, занимавшее мысли, определявшее умонастроение и чувства, теперь подавляется интенсивной физической зависимостью.

Синдром физической зависимости:
неудержимое влечение к алкоголю, диктующее поведение, искажающее представления о нравственных ценностях, взаимоотношениях. В трезвом состоянии больной расслаблен, подавлен, раздражителен, неработоспособен. Прием спиртного восстанавливает физические функции, но утрата контроля обычно ведет к чрезмерному опьянению. Резкий обрыв пьянства вызывает абстинентный синдром, который проявляется в форме симпатико-тонического перевозбуждения в психической и соматоневрологической сферах. Симптомы перевозбуждения - экзофтальм, мидриаз, гиперемия верхней части туловища, пастозность, крупный горячий пот. Возникает тремор пальцев, кистей рук, языка, век. Появляется серо-коричневый, густой налет на языке, тошнота, рвота, послабление кишечника, задержка мочи. Может отсутствовать аппетит, возникает бессонница, головокружение и головная боль, боль в области сердца, печени. Нарастает тревога, ночное беспокойство, судорожный приступ могут быть предвестниками острого психоза.

Синдром последствий интоксикации в психической сфере представлен снижением уровня личности, потерей творческих возможностей, ослаблением интеллекта, психопатизацией, аффективными расстройствами. Бредовые идеи ревности, высказываемые вначале только в состоянии опьянения, в дальнейшем могут перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких.

При неврологическом исследовании отмечаются невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определенные частоты, атактические расстройства, нистагм, нарушение точности и координации движений, возможны мозговые острые синдромы.

При соматическом исследовании - поражение сердечно-сосудистой системы, печени и др. Любое интеркуррентное заболевание, травма, оперативное вмешательство могут осложниться острым алкогольным психозом (делириозный синдром). Высокая переносимость алкоголя создает перекрестную толерантность к некоторым средствам для наркоза.
Важным диагностическим критерием является наличие у пациента социальной дезадаптации. Пьянство человека выходит за пределы его личности. Из-за пьянства возникают ссоры и конфликты в семье, вплоть до разводов. Появляются прогулы на работе и нарушения трудовой дисциплины из-за пьянства. У бизнесменов-алкоголиков снижается работоспособность, срываются встречи, подписания договоров и т.д.

Третья стадия алкоголизма (длительность 5-10 лет)

Синдром измененной реактивности:
Снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство заканчивается психофизическим истощением (истинные запои) с последующим воздержанием от нескольких дней до нескольких месяцев, возможно сохранение систематического (ежедневного) пьянства, глубокое опьянение достигается малыми дозами. Активирующее действие алкоголя снижается, он лишь умеренно выравнивает тонус, практически каждое опьянение заканчивается амнезией.

Синдром психической зависимости:
Выраженность симптоматики незначительна ввиду наступивших к этому времени грубых психических изменений.

Синдром физической зависимости:
Неудержимое влечение определяет жизнь больного; отсутствие количественного контроля в сочетании с упавшей переносимостью нередко приводит к смертельным передозировкам. Интенсивное влечение проявляется и утратой ситуационного контроля (нет критики по отношению к месту, обстоятельствам, компании собутыльников), чему способствует наступившая утрата интеллектуальных возможностей.
Абстинентный синдром представлен в основном вегетативными расстройствами: вялость, обездвиженность, падение сердечно-сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, запавшие глаза, заострившиеся черты лица, мышечная гипотония, атактические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться).

Синдром последствий интоксикации:
Не только функциональные, но и органические поражения жизненно важных систем, в генезе которых, помимо собственно токсического воздействия, играют роль обменно-трофические расстройства, энзимопатии, нейромедиаторная дизрегуляция и пр. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость, злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым обеднением. Колебания эмоционального фона чаще выглядят как дисфории, а не как депрессии. Деменция нередко представлена псевдопаралитическими проявлениями. Возможны хронический галлюциноз, алкогольная парафрения и бред ревности. Больной не способен к организованной продуктивной деятельности, нуждается в понуждении и контроле.

При неврологическом исследовании - энцефалопатии и полиневриты. До 20% старых алкоголиков страдают эпилептическим синдромом, иногда развивается острый синдром Гайе-Вернике, опасный для жизни.

Соматическое обследование обнаруживает патологию всех систем и органов. Характерно сочетание кардиомиопатии и поражения печени.

Чаще всего возникает полная социальная дезадаптация. Как правило, такие люди одиноки, не работают, перебиваются случайными заработками. Заработанные деньги тут же пропиваются. Зачастую без жилья, живут на помойках.

Алкоголизм: диагноз.
Диагноз и стадия хронического алкоголизма устанавливается на основании наличия у пациента вышеперечисленных синдромов и уровня социальной дезадаптации.
Больные алкоголизмом выглядят старше своих лет, волосы взлохмаченные, тусклые. Лицо вначале равномерного розоватого цвета (что в сочетании с пастозностью производит впечатление "распаренности"), с годами становится гиперемированным. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и на фоне бледности проступают телеангиэктазии на крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди. Тургор кожи утрачен. Тонус мышц восстанавливается при приеме спиртного. Расслабленность круговой мышцы рта придает особый облик мимической слабости, волевой распущенности. Часто отмечается небрежность в одежде, нечистоплотность. Многосистемность поражений дает возможность врачам всех специальностей ставить диагноз алкоголизма. По данным европейских авторов, от 20 до 40% всего коечного фонда занято больными алкоголизмом и лицами, состояние которых утяжелилось вследствие злоупотребления спиртными напитками. Поведение алкоголика в стационаре характерно: беззаботность, легкомыслие, отсутствие адекватной реакции на свое состояние и чувства дистанции в общении с персоналом, другими пациентами, нарушение режима, в том числе употребление спиртных напитков; визиты нетрезвых посетителей. Не только частые обращения больного к врачу (при алкоголизме до 10-12 обращений в год), но и особенности его поведения и личности должны помочь участковому врачу заподозрить алкоголизм и направить больного на консультацию к наркологу. Наличие в семье психосоматических расстройств, невротизация и даже психопатизация непьющего супруга с большой частотой встречаются в семьях алкоголиков. Показательна патология детей, что замечают внимательные педиатры.

Дети, рожденные от матерей – алкоголичек.
Беременные женщины, продолжающие употребление спиртных напитков во время беременности, рожают так называемый алкогольный плод (алкогольный синдром плода) с грубыми морфологическими нарушениями: неправильные размеры головы и соотношения головы, тела, конечностей, лицевой и мозговой частей черепа; шарообразные или глубоко посаженные глаза, широкая переносица, утопленное основание носа, недоразвитие челюстных костей, укорочение трубчатых костей и т. д. Дети злоупотребляющих алкоголем родителей часто страдают врожденной малой мозговой недостаточностью (избыточная подвижность, отсутствие сосредоточенности, стремление к разрушению, агрессивность), у них замедляется или оказывается неудовлетворительным моторное, психическое развитие, овладение практическими навыками. Во всех случаях при пьянстве родителей дети растут в психотравмирующей ситуации. У них обнаруживаются признаки невротизации (логоневроз, энурез, ночные страхи). Отмечаются расстройства поведения в виде упрямства и агрессивности. Часто совершают побеги из дома. Есть нарушения в эмоциональной сфере (тревога, депрессия, суицидальные попытки). Психическое развитие их нарушено. Обязательны трудности обучения и контактов со сверстниками.

Алкоголизм: лечение болезни.
Запомните! Основой лечения алкоголизма является искреннее желание человека быть здоровым. Без искреннего желания быть здоровым, вылечить человека невозможно!
Силой человека можно только посадить в тюрьму!
Где бы Вы не лечились, какие бы методы не применяли, единственным результатом лечения является только полная трезвость!


Я знаю, что любой человек, злоупотребляющий спиртным, был бы счастлив, если бы врачи «вставили ему куда-то какой-то тормоз», что бы он стал употреблять алкоголь умеренно, в социально допустимых дозах, без последствий для своего здоровья, своей семьи и работы. Это пустые надежды. Оставьте их! Такой способ отсутствует! Его нет нигде, ни в одной стране мира. Есть только попытки создать такой метод лечения. Я знаю такие методы. Я их сам применял. Результат печальный. В промежутке от 3-х до 6 мес. наступает срыв! Если Вам рассказывали, что кто-то пил сильно, а потом полечился и стал употреблять спиртное умеренно - не верьте. Скорее всего, у человека не было алкоголизма, а было бытовое пьянство или это просто недобросовестная реклама.

Единственный способ спасения жизни при алкогольной зависимости - это только полная трезвость.
И еще более печальная истина!
Но это истина, а значит правда!
И лучше, правда, чем сладкая ложь!
Смелый - смотрит правде в лицо.
Трус - тешит себя самообманом.
Он надеется, что если он в течение какого-то времени будет сохранять трезвость, то после такого перерыва сможет пить спиртное умеренно.


Запомните! Медицина не может «вытащить» из Вас это заболевание, освободить Вас от него. Оно с Вами на всю Вашу жизнь. Трезвый – Вы здоровый человек. Но Вы можете сохранять трезвость год, два, три, десять, двадцать, всю жизнь. А болезнь в это время «сидит» в Вас. Она никуда не делась. И даже после 100 лет полной трезвости первый – же глоток любого спиртного приведет к развитию алкоголизма. Чуть раньше, чуть позже, но после первого глотка спиртного Вы будете снова алкоголиком. Будете пить спиртное так же, как до остановки.
И когда мы говорим, что мы лечим алкоголизм, то мы имеем в виду только одно – мы пытаемся остановить течение этого заболевания.
Но, остановив этот страшный, ведущий к преждевременной смерти процесс, мы спасаем Вам жизнь. Мы спасаем Ваши семьи от распада, мы сохраняем детям отцов и матерей, мы сохраняем Ваш социальный статус, мы сохраняем в человеке душу, мы сохраняем в человеке личность!
А это значит, что алкоголизм - излечим!

Лечение этого заболевания проводится в наркологических диспансерах и больницах, в специализированных отделениях и палатах психиатрических больниц врачами-наркологами и психиатрами, в частных психотерапевтических центрах врачами-психотерапевтами.

Основными задачами лечения являются:
- снятие абстинентного синдрома и последствий интоксикации (в наркодиспансерах)
- подавление влечения к алкоголю.
- запрет на употребление спиртного (сенсибилизация, условно-рефлекторная терапия, кодирование и др).
- изменение отношения к пьянству (психотерапевтическая переориентация личности и создание мотивации на полную трезвость - гипноз, гештальт-терапия, трансактный анализ, нейролингвистическое программирование, когнитивная психотерапия и др.).
- психотерапевтическая реабилитация и противрецидивные мероприятия.
- семейная психотерапия.

Лечение в общемедицинской сети нерезультативно. Исключение составляют острые соматоневрологические расстройства, интеркуррентные заболевания. Больным алкоголизмом противопоказано симптоматическое назначение успокаивающих и снотворных средств, ввиду опасности политоксикомании. В общемедицинской сети возможны случаи развития острого алкогольного психоза, который должен быстро купироваться введением больного в сон, а при этом необходима дегидратация и поддержание сердечно-сосудистой деятельности.
Необходимо особо отметить тот факт, что применение только медикаментозных средств и одномоментных методов лечения (введение «торпедо», кодирование, имплантация «эсперали» и т.д.) купирует только физическую зависимость к алкоголю. Применение этих методов лечения снимает только выраженное влечение к алкоголю и делает невозможным употребление спиртного из-за развития осложнений со стороны здоровья пациента при употреблении им спиртного. В значительном числе случаев пациенты нуждаются в проведении противорецидивного лечения и психотерапевтической реабилитации.

Алкоголизм: прогноз
Прогноз зависит от давности и интенсивности злоупотребления, вида спиртных напитков, приема суррогатов, характера последствий интоксикации. Смерть наступает в результате декомпенсации жизненно важных систем в связи с запоем, эксцессом, абстинентным состоянием, интеркуррентными заболеваниями, при которых смертность алкоголиков в 3-4 раза превышает среднюю. Антиалкогольное лечение лишь на определенном этапе приостанавливает развитие болезни. В запущенных случаях психическая и соматоневрологическая инвалидизация нарастает, несмотря на воздержание от спиртных напитков, вследствие возникшего дефицита нейроэндокринной регуляции, глубоких расстройств обмена веществ, питания, органной патологии (атрофия мозговой ткани, дисфункция печени, поджелудочной железы и т. д.). Прогноз не улучшается при начале злоупотребления в зрелом возрасте, так как здесь соматоневрологические нарушения нередко опережают развитие собственно алкогольной наркоманической симптоматики и психических расстройств.
Алкоголизм без лечения в 100% случаев приводит к преждевременной смерти. Алкоголик сокращает свою жизнь на 15-20 лет. Основная причина ранней смертности мужчин – алкоголизм! Пациента с третьей стадией алкоголизма вылечить практически невозможно! Помните об этом!